Общество с ограниченной ответственностью МЦ «Гармония»
Частная медицина доступна по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
В 2020 году ООО МЦ «Гармония» включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (номер по реестру 502826) и принимает участие в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части предоставления медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе ОМС, имеют право на получение медицинской помощи в ООО МЦ «Гармония» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская помощь по территориальной программе ОМС предоставляется ООО МЦ «Гармония» в соответствии с действующей лицензией по следующим профилям медицинской помощи:
а) в амбулаторных условиях: терапия, гастроэнтерология, инфекционные болезни, кардиология, онкология, эндокринология;
б) в условиях дневного стационара по профилям кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, инфекционные болезни, онкология.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон №323-ФЗ) каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19). С полным перечнем прав и обязанностей граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с Законом №323-ФЗ можно ознакомиться здесь.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Согласно ч.1 ст.16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
С полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ можно ознакомиться здесь.
На основании ст.80 Закона №323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно ознакомиться здесь.
С перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и перечнем перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, можно ознакомиться здесь.
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (стюарта - прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей.
Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для использования на дому.
С Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, согласно Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, можно ознакомиться в приложении 5 к указанной программе.
Для получения медицинской помощи в ООО МЦ «Гармония» по территориальной программе ОМС необходимо при себе иметь:
а) Оригиналы и копии следующих документов пациента:
б) Для получения специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в рамках территориальной программы ОМС необходимо направление по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
Для пациентов, имеющих диагноз онкологического заболевания, необходимо предоставить копию решения консилиума врачей.
Как получить медицинскую помощь по полису ОМС в рамках Московской областной программы ОМС в ООО МЦ «Гармония».
1). Если в наличии имеются документы, указанные выше (пункт а, б), то необходимо обратиться по телефону: +7 495 023-38-88 / +7 800 775-19-96.
2). В случае самостоятельного обращения пациента, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, осуществляется врачом-специалистом ООО МЦ «Гармония».
В рамках предоставления специализированной медицинской помощи по территориальной программе ОМС возможно ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных сроков ожидания плановой медицинской помощи.
Со сроками ожидания в получении плановой медицинской помощи по Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи можно ознакомиться здесь.
В целях реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Московской области, гражданину необходимо предъявить документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельных категорий граждан, которым предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи. С перечнем категорий граждан, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, можно ознакомиться здесь.
С полным текстом Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» можно ознакомиться здесь.
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи Минздрава России.
С перечнем страховых медицинских организаций, участвующих в реализации Московской областной программы ОМС, можно ознакомиться здесь.
Критерии доступности и качества МП Московская область
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ НА ОФОРМЛЕНИЕ РЕЦЕПТОВ.
178-ФЗ - "О государственной социальной помощи"
Порядок, объём и условия оказания медицинской помощи..
Категории граждан, имеющих право на получение государственной соц.помощи в виде набора соц.услуг.